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剖腹产后分娩尝试足月引产的结局
来源:http://www.chinashui.net   时间: 2017-02-08 18:55:10   

目的:与期待治疗比较,评估一个大的产科队列剖腹产后妇女分娩尝试引产术(TOLAC)的结局。

方法:我们对来自安全分娩联盟的,包括足月(满37孕周后)单胎妊娠和有剖宫产史尝试TOLAC的妇女的数据进行二次分析。通过对孕周37至40周同时有着高和低风险的队列比较引产术与期待治疗。主要结果是TOLAC失败。第二结果包括产妇并发症发生率(子宫切除术、输血、转移重症监护室(ICU)、静脉血栓栓塞、死亡)、新生儿并发症发生率(5分钟Apgar评分小于5、脐血pH值小于、窒息、缺氧缺血性脑病、新生儿死亡)和新生儿入住ICU。多元回归分析进行混杂因素的调整。

结果:我们鉴定了6033位尝试TOLAC的妇女,其中有1626人(%)接受了引产术,4407人(%)没有引产。与期待治疗比较,引产增加37-39周时TOLAC失败风险,但不会增加40周时TOLAC失败风险(妊娠37周,%比较于%;妊娠38周,%比较于%;妊娠39周,%比较于%;妊娠40周,%比较于%。)引产术增加妊娠39周时产妇并发症发生率和增加37周新生儿入住ICU率。引产不增加新生儿发病率的风险。

结论:与期待治疗比较,有剖宫产史的妇女引产会增加TOLAC失败的风险,除了轻度增加39孕周产妇的并发症的发生率和37孕周新生儿入住ICU率之外,引产不会增加严重的孕北京代孕公司产妇和新生儿发病率。

译者:许张晔

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